La tutela
della salute.
Il
vorticoso e, a volte, disordinato progresso civile, sociale ed economico
verificatosi dal dopoguerra ha inciso profondamente anche nel mondo della
sanità, provvedendo a modificarne organizzazione e strutture.
Oggi, per effetto di ulteriori formidabili scoperte
scientifiche e invenzioni tecnologiche accompagnate da un sempre più elevato
livello scientifico e professionale degli addetti, siamo alla vigilia di una
nuova stagione di grandi riforme interessanti la sanità e il sociale.
L’organizzazione e la gestione in termini
tradizionali non sono più sufficienti a garantire la domanda di salute
proveniente dalla società, che non assiste più in modo passivo ma chiede
legittimamente un servizio universale equo nell’accesso e qualificato nelle
prestazioni, rifiutando anche la divisione che fino ad ora ha contraddistinto
la sanità e il sociale.
Il miglioramento generale delle condizioni di vita
ha modificato in modo sostanziale usi e costumi.
Ciò ha sviluppato fenomeni, si pensi ad esempio
alla crisi demografica e alla difficoltà, ormai negata solo dai più ottusi
xenofobi e razzisti, di reperimento di manodopera addetta all’industria e ai
servizi e ha determinato, come già affermato, in concorso con il progresso
scientifico, effetti straordinariamente positivi come l’allungamento
dell’aspettativa di vita.
Questo fenomeno ha incrementato i problemi della
cronicità e della non autosufficienza da parte di persone anziane e il processo
di modificazione della struttura della famiglia ha spostato progressivamente a
carico dei servizi pubblici o privati, che hanno dovuto essere rafforzati con
la realizzazione di strutture qualificate ma tuttora non sufficienti in termini
di quantità e di qualità, l’onere della loro assistenza.
L’irrobustimento della rete dei servizi
territoriali e l’ampliamento della gamma dei servizi offerti, anche se senza
raggiungere le mete prefisse, probabilmente utopistiche, hanno incrementato nei
cittadini un’educazione sanitaria consapevole dell’importanza della prevenzione
e della correttezza degli stili di vita.
Nel frattempo, negli ospedali sono calate in modo
strepitoso durata e qualità delle degenze di bambini e di persone in età
produttiva (dai 18 ai 65 anni), mentre sono aumentate quelle di persone anziane,
tanto che in termini percentuali esse costituiscono ormai tra il 50 ed il 60
per cento della popolazione ospedaliera degente, alimentando così la questione,
da ritenere strumentale ed inutile, dei cosiddetti “ricoveri impropri”.
Le risorse finanziarie messe a disposizione per
raggiungere questi importanti risultati sono state generalmente insufficienti,
basti pensare che solo a cavallo tra gli anni ’80 e ’90 il Fondo Sanitario
Nazionale ha rappresentato dall’8 al 10 per cento del PIL, tornando dal 1994 ad
essere ricompreso in ben più modeste percentuali (dal 5 al 6,3) con
trasferimento di notevoli oneri a carico delle famiglie.
La sfida, già in corso oggi ma che diventerà più
pregnante nel prossimo futuro, è, quindi, rappresentata dalla capacità di
salvaguardare e sviluppare il diritto alla tutela della salute, sconfiggendo le
tendenze disgregatrici e tenendo conto di attualissimi fenomeni politici e
sociali.
La progressiva importanza dell’Unione europea,
sulla quale, almeno per ora, ha la meglio una certa deriva tecnocratica, che
tende a mettere in secondo piano, se non addirittura a sostituire, il ruolo
fondamentale in democrazia rappresentato dalla politica. Prova ne sono il
dibattito e le decisioni sul mercato e la concorrenza.
L’aumento progressivo della popolazione immigrata,
con cultura ed usi diversi, socialmente ed economicamente debole e quindi più
esposta al bisogno di prestazioni, può determinare, da parte di settori
dell’opinione pubblica, la richiesta, politicamente sostenuta, di
diversificazione se non addirittura separatezza nell’erogazione dei servizi.
La scarsità di manodopera qualificata e
specializzata disponibile all’esercizio di ruoli e di mansioni indispensabili
per il buon funzionamento del settore sociosanitario. Il fenomeno, destinato ad
aggravarsi, richiede una politica coraggiosa e non le offensive, degradanti
sanatorie sulle badanti attuate da questo governo.
Forze politiche ed economiche formidabili in
possesso di una visione del mondo mercantile e non etica, per fortuna non
ancora prevalente, che esalta a mito l’individuo e riduce a nullità l’interesse
generale della comunità, che distorce il senso delle parole e il loro
significato, stanno mirando al mondo della salute per piegarlo ai propri
interessi finanziari ed egemonici.
E’ una battaglia formidabile che deve essere vinta
in nome della dignità dell’uomo, di ogni uomo, e dei propri diritti.
Per riuscirci è indispensabile recuperare il senso
dell’appartenenza alla “pubblica comunità” e del suo primato nel campo dei
diritti sociali e civili, sviluppare una forte e coerente capacità di
progettare e programmare, lottare severamente contro lo spreco e lo sperpero,
osare costantemente il confronto con la cittadinanza con la massima
disponibilità all’ascolto, elevare costantemente la qualità dei servizi
offerti, realizzare l’equità e la tempestività di tutti i cittadini
nell’accesso.
Roberto Buttura