QUANTO COSTA LA SALUTE IN ITALIA

Gli esperti e i giornali che li interpellano si dividono grosso modo in due gruppi: chi, per avvalorare la tesi della insostenibilità economica e quindi l’esigenza di privatizzare, afferma che il Servizio Sanitario Nazionale costa troppo e chi conduce la battaglia per aumentarne le risorse considerate esigue rispetto ai bisogni espressi dalla popolazione.

Non esiste allo stato attuale la terza categoria, quella che ritiene complessivamente congrua la spesa corrente ma si interroga su equilibrio e qualità della stessa e sul tema strategico degli investimenti occorrenti a mantenere e migliorare il sistema dei servizi pubblici preposti a garantire il diritto alla tutela della salute.

Il grafico, rielaborazione dei dati pubblicati nelle varie edizioni del Compendio del Servizio Sanitario Nazionale pubblicato dal Ministero della Salute, offre lo spunto per una serie di riflessioni, precedute da una considerazione.

Le tre edizioni del compendio riportano dati diversi per le medesime voci. Certo non si tratta di grandi differenze, ma la sola constatazione che ci siano rende un po’ incerto e meno attendibile il quadro generale, in assenza tra l’altro di qualsiasi spiegazione dell’accaduto.

Ora alcune riflessioni:

·         contrariamente alle favole metropolitane allegramente propinate, la spesa totale ammontava al 7,4% del Pil (Prodotto interno lordo) nel 1989, si impennava al 8,5% nel 1991, scendeva al 7,3% nel 1996 e risaliva all’8,0 % nel 2002. Come si vedrà successivamente nei grafici, purtroppo per ora parziali, raffiguranti la spesa negli altri paesi europei, la spesa italiana è da considerare tra le più virtuose;

·         fino al 2002, non esisteva il fenomeno più volte lamentato della maggiore spesa da parte delle famiglie in presenza di misure governative o regionali (ticket, revisioni del prontuario farmaceutico, esclusione di prestazioni dal SSN, ecc.). Ad esempio, negli anni tra il 1992 al 1996, particolarmente significativi sul piano delle restrizioni finanziarie (si noti la picchiata della spesa pubblica), la spesa privata non ha subito variazioni rilevanti;

·         per curiosa coincidenza (o forse no) le punte di spesa pubblica sono state più pesanti negli anni successivi alla stipula dei contratti di lavoro, tenendo conto che il primo vero rinnovo dopo tangentopoli è stato quello del 1999, comprendente anche la nuova normativa sull’esclusività medica/ecc.  

Precisando che i valori del Belgio 2001 si riferiscono al 2000, in questo grafico, sempre di fonte Compendio, è possibile confrontare la spesa pubblica (1996 – 2001) e privata (2001) di vari paesi europei. Da una valutazione inevitabilmente sommaria per mancanza di ulteriori informazioni, spiccano alcune anomalie come i dati della spesa pubblica di Danimarca e Norvegia e quello della Grecia per la spesa privata. L’Italia risulta in entrambi i casi tra i paesi virtuosi, mentre particolarmente alte risultano le spese pubbliche di Francia, Germania, Norvegia.

Ritornando all’Italia, è giusto attendere con interesse il prossimo Compendio comprendente gli anni in cui si sono dispiegati gli effetti delle modifiche istituzionali (federalismo, ecc.) approvate tra il 1999 ed il 2001.